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《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》及其實(shí)施細(xì)則解讀

(資料圖片僅供參考)

一、修訂背景

醫(yī)院評審是衛(wèi)生健康行政部門履行監(jiān)管職能，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手，對促進(jìn)醫(yī)院提高自我管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展有重要作用。2020年，我委在既往工作的基礎(chǔ)上，按照“繼承、發(fā)展、創(chuàng)新”的原則，借鑒國際、國內(nèi)先進(jìn)理念和經(jīng)驗(yàn)，制定了2020年版《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）?！稑?biāo)準(zhǔn)》發(fā)布后，各級衛(wèi)生健康行政部門積極落實(shí)工作要求、轉(zhuǎn)變工作思路，推動醫(yī)院評審向日常監(jiān)測、客觀指標(biāo)、現(xiàn)場檢查以及定量與定性評價相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變，得到了行業(yè)普遍認(rèn)可。

為指導(dǎo)各地持續(xù)做好醫(yī)院評審工作，保障醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行政策的一致性，充分發(fā)揮醫(yī)院評審工作在推動醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、完善和落實(shí)醫(yī)院管理制度、提高管理水平和保障醫(yī)療質(zhì)量安全中的作用，我委在保持《標(biāo)準(zhǔn)》主體框架和內(nèi)容不變的基礎(chǔ)上，對2020年版《標(biāo)準(zhǔn)》及實(shí)施細(xì)則進(jìn)行了“更新式”的修訂，形成了《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》及實(shí)施細(xì)則。

二、主要修訂內(nèi)容

一是銜接政策要求，保障政策一致性。根據(jù)2020年以來國家新頒布的政策要求，補(bǔ)充或更新了醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、護(hù)理管理、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)院安全秩序管理、便利老年人就醫(yī)等相關(guān)條款。二是吸納行業(yè)進(jìn)展，豐富標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵。將近2年我委發(fā)布的病案管理、心血管系統(tǒng)疾病、超聲診斷、康復(fù)醫(yī)院、臨床營養(yǎng)、消化內(nèi)鏡等專業(yè)或技術(shù)的質(zhì)控指標(biāo)納入，并優(yōu)化相關(guān)條款表述。三是汲取實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，保障標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用性。根據(jù)各地評審實(shí)踐和行業(yè)專家意見，對部分通用術(shù)語和編碼進(jìn)行了修訂和完善，保障標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際管理工作相契合。

三、工作要求

各省級衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)及時組織修訂本轄區(qū)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)宣傳教育和貫徹落實(shí)，做好新舊《標(biāo)準(zhǔn)》的銜接工作。正在按照2020年版《標(biāo)準(zhǔn)》及其實(shí)施細(xì)則進(jìn)行評審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以繼續(xù)按照2020年版《標(biāo)準(zhǔn)》及其實(shí)施細(xì)則完成評審工作。本《標(biāo)準(zhǔn)》印發(fā)后新開展的三級醫(yī)院評審工作，應(yīng)當(dāng)按照2022年版《標(biāo)準(zhǔn)》及其實(shí)施細(xì)則進(jìn)行。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對《標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)涵的認(rèn)識理解，運(yùn)用新《標(biāo)準(zhǔn)》及其實(shí)施細(xì)則指導(dǎo)日常醫(yī)療管理工作，充分發(fā)揮《標(biāo)準(zhǔn)》及其實(shí)施細(xì)則在引導(dǎo)醫(yī)院自我管理和健康可持續(xù)發(fā)展等方面的作用。

國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》及其實(shí)施細(xì)則的通知

國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2022〕31號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

為持續(xù)做好醫(yī)院評審工作，保障醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行管理政策的一致性，充分發(fā)揮醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)在推動醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理、提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平等方面的作用，我委組織制定了《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》及其實(shí)施細(xì)則。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕26號）及《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）實(shí)施細(xì)則》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕19號）自本通知印發(fā)之日起廢止。

附件：

1.三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)

2.三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）實(shí)施細(xì)則

（信息公開形式：主動公開）

國家衛(wèi)生健康委

2022年12月6日