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最近一檔熱門(mén)綜藝節(jié)目《令人心動(dòng)的offer》中，一名醫(yī)學(xué)生在急診室接診到一位暈倒的老奶奶，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)病人的血紅蛋白只有不到30g/L，同時(shí)伴隨著血小板的減少，醫(yī)生們懷疑有更嚴(yán)重的疾病。老奶奶覺(jué)得只是有點(diǎn)貧血，沒(méi)什么大事，堅(jiān)持要回家。

有不少人認(rèn)為，貧血不就是身體里血少了點(diǎn)嘛，沒(méi)什么大不了。其實(shí)不然，貧血是會(huì)導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果的，今天就來(lái)聊一聊關(guān)于貧血的事。

貧血是什么？

貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常值的下限，血紅蛋白（Hb）無(wú)法將足夠的氧運(yùn)送到組織，從而產(chǎn)生的臨床綜合征。人體中的血紅蛋白主要位于紅細(xì)胞，因此，貧血也被稱為低血紅蛋白癥。貧血有很多種類型，每種都有不同的病因。貧血可以是暫時(shí)的，也可以是長(zhǎng)期的，從輕微到嚴(yán)重都有可能。大多數(shù)情況下，長(zhǎng)期慢性貧血的癥狀不易察覺(jué)，如果懷疑有貧血，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)樗赡苁菄?yán)重疾病的警告信號(hào)。

貧血會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

貧血的體征和癥狀因貧血的原因、嚴(yán)重程度及個(gè)人體質(zhì)的不同而異。一開(kāi)始，貧血很輕微，可能不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，但隨著貧血的惡化，可能出現(xiàn)以下癥狀:

乏力、疲憊

面色蒼白

心悸、心慌

呼吸急促（氣促）

眩暈或頭暈、頭痛

胸部疼痛

手腳冰涼

如何判斷自己是否貧血？

當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)僅僅提示我們可能有貧血，但并不可以診斷為貧血，那么如何判斷是否真的貧血呢，如果貧血，那貧血到底嚴(yán)不嚴(yán)重呢？

當(dāng)懷疑有貧血時(shí)，需要做血常規(guī)檢查，根據(jù)1972年WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即在海平面地區(qū)，血紅蛋白（Hb）低于以下水平時(shí)診斷為貧血（具體見(jiàn)下表）。

當(dāng)診斷貧血成立后，根據(jù)血紅蛋白濃度來(lái)劃分嚴(yán)重程度（具體見(jiàn)下表）。

人為什么會(huì)貧血?

當(dāng)知道自己確診為貧血時(shí)，首先要做的并不是急于糾正貧血，而是查找我們機(jī)體為什么貧血，除非情況緊急需要立即輸血治療。

貧血的原因很復(fù)雜，大致分為以下三類：

紅細(xì)胞生成減少性貧血

紅細(xì)胞生成減少主要取決于三大因素：造血細(xì)胞、造血調(diào)節(jié)、造血原料。

①造血細(xì)胞：紅細(xì)胞主要由骨髓中的造血干細(xì)胞生成，因此，凡是影響造血干細(xì)胞功能或數(shù)量的因素，均可導(dǎo)致貧血，如：再生障礙性貧血、骨髓異常增生綜合征、白血病、自身免疫病、感染等等均會(huì)使紅細(xì)胞的生成減少，其中很多疾病都能通過(guò)骨髓穿刺檢查發(fā)現(xiàn)。

②造血調(diào)節(jié)：造血干細(xì)胞的生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟受許多環(huán)境因子調(diào)控，其中包括細(xì)胞調(diào)控和因子調(diào)控，比如在慢性腎衰竭的患者中，在不治療的情況下，幾乎人人貧血，其中最主要的原因就在于缺乏促紅細(xì)胞生成素（EPO）這種促血生成因子，因此腎性貧血的病人，應(yīng)該聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療。

③造血原料：顧名思義，就是生成紅細(xì)胞所需要的原料，這其中主要包括蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、維生素（葉酸、維生素B12等）、微量元素（如鐵、銅）等，其中缺鐵及鐵利用障礙是我們?nèi)粘Ｉ钪凶钪饕呢氀愋汀?/p>

紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血

紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血，又可以叫做溶血性貧血，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是紅細(xì)胞在血管內(nèi)或其他臟器中被破壞，如輸血時(shí)血型不符引起免疫細(xì)胞攻擊我們的紅細(xì)胞，導(dǎo)致貧血；其他原因包括脾功能亢進(jìn)、紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)功能障礙，如遺傳性球形紅細(xì)胞等均可使紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致貧血。

失血性貧血

根據(jù)失血速度，失血性貧血可分為急性和慢性，其中主要包括凝血性疾病（如血友病、嚴(yán)重肝病特發(fā)性血小板減少性紫癜等）和非凝血性疾病（如外傷、腫瘤、結(jié)核、消化性潰瘍等等）。

如何治療貧血？

貧血的治療主要包括“對(duì)因”和“對(duì)癥”。

對(duì)因治療

至于發(fā)現(xiàn)貧血后究竟是采取補(bǔ)鐵呢、補(bǔ)維生素呢、補(bǔ)調(diào)節(jié)因子呢，還是做手術(shù)切脾、腫瘤放化療治療呢，需要根據(jù)貧血的原因來(lái)決定。

發(fā)現(xiàn)貧血只是第一步，找到貧血的原因才是重中之重！因?yàn)樨氀潜姸嗉膊≈械墓餐憩F(xiàn)的癥狀之一，忽視貧血原因的查找可能會(huì)耽誤我們對(duì)原發(fā)病的診治，進(jìn)而帶來(lái)巨大的影響。

在文章的開(kāi)頭我們提到的老奶奶，她除了血紅蛋白減少還伴隨著血小板的大幅減少以及白細(xì)胞的大量增多，這其實(shí)很大概率提示白血病的可能。因此，查出貧血的病因再積極治療原發(fā)疾病才能從根本上糾正貧血。

對(duì)癥治療

相比對(duì)因治療，對(duì)癥主要側(cè)重點(diǎn)是減輕重度血細(xì)胞減少對(duì)病人的致命影響、改善缺氧、減少癥狀帶來(lái)的痛苦，以及為對(duì)因治療發(fā)揮作用贏得時(shí)間。對(duì)癥治療主要包括輸血（全血、紅細(xì)胞、血小板等）及口服糾正貧血的輔助用藥。