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北京朝陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師汪陽(yáng)提醒 ，如果新冠肺炎引起了持續(xù)性高熱，出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、血氧飽和度低于90、卒中等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

(資料圖)

近日，許多網(wǎng)友分享了自己感染新冠后的體驗(yàn)，最常被提及的癥狀之一就是“渾身疼”。12月14日，新京報(bào)記者連線“陽(yáng)康”（從陽(yáng)性到康復(fù)）后的北京朝陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師汪陽(yáng)，請(qǐng)他從更專業(yè)的角度作出解讀，并根據(jù)不同的基礎(chǔ)病給出用藥建議。汪陽(yáng)表示，有文章指出，超過(guò)70%的新冠患者出現(xiàn)疼痛癥狀，主要表現(xiàn)為頭痛、肌肉痛和肢體痛，且男性患者比例更高。此外，作為醫(yī)者，他特別提醒腦血管疾病患者，感染后用藥應(yīng)更謹(jǐn)慎，避免藥物發(fā)生相互作用。

▲北京朝陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師汪陽(yáng)。 受訪者供圖

以下是新京報(bào)記者與汪陽(yáng)的對(duì)話：

新京報(bào)：請(qǐng)分享一下自己的感染癥狀和痊愈經(jīng)歷。

汪陽(yáng)：我是12月7日確診的，當(dāng)天晚上就感覺咽喉不舒服，但沒(méi)有太在意，因?yàn)槲冶馓蚁俦緛?lái)就很容易發(fā)炎。感染期間我始終沒(méi)有發(fā)燒，主要是頭疼、肌肉疼、雙側(cè)腰痛，大概持續(xù)了四到五天。我吃了對(duì)乙酰氨基酚來(lái)止痛，也在家泡腳，有一定效果。現(xiàn)在還有些咳嗽、嗓子癢、流鼻涕的癥狀，但疼痛已經(jīng)基本消失了。

新京報(bào)：有人發(fā)熱后感覺神經(jīng)痛，是什么緣故？

汪陽(yáng)：要先區(qū)分一下，其實(shí)更多見的是肌肉痛。前兩天我也看了一篇文章，提到了新冠肺炎和疼痛的關(guān)系，文章說(shuō)大概有70%的新冠患者出現(xiàn)疼痛，主要表現(xiàn)為頭痛、肌肉痛和肢體痛，這都在外周性疼痛的范疇里，真正引起中樞性疼痛的只有7%多一點(diǎn)。引起外周性疼痛的原因，主要是病毒的損害，或病毒刺激機(jī)體釋放一些活性物質(zhì)刺激引起的，再就是發(fā)熱引起的乳酸沉積、引起酸痛。中樞性疼痛的主要原因是病毒對(duì)中樞神經(jīng)的損害，因?yàn)樾鹿诓《居幸欢ㄊ壬窠?jīng)性，容易結(jié)合神經(jīng)組織。文章還做了一個(gè)分析，哪些是疼痛的危險(xiǎn)因素。一個(gè)是男性，男性患者出現(xiàn)疼痛的比例要高些；第二個(gè)就是高的BMI指數(shù)（身體質(zhì)量指數(shù)，又稱為體重指數(shù)），肥胖的人疼痛會(huì)重一些；第三個(gè)，疼痛程度和感染嚴(yán)重程度是相關(guān)的。

新京報(bào)：有網(wǎng)友說(shuō)，嗓子很疼，連帶耳朵眼兒里都疼，這個(gè)和神經(jīng)痛有關(guān)嗎？

汪陽(yáng)：可能和神經(jīng)有關(guān)，嗓子和內(nèi)耳都是三叉神經(jīng)支配，有可能是病毒對(duì)三叉神經(jīng)的損害引起的。

新京報(bào)：那么該如何緩解疼痛？

汪陽(yáng)：一般來(lái)說(shuō)可以吃布洛芬，有基礎(chǔ)疾病的、吃阿司匹林的患者，可以吃對(duì)乙酰氨基酚、洛索洛芬。如果急性疼痛轉(zhuǎn)為慢性疼痛，可以來(lái)醫(yī)院就診。

新京報(bào)：對(duì)于有腦血管基礎(chǔ)病、糖尿病、心臟病、腫瘤等的患者，有何用藥建議？

汪陽(yáng)：我看了一篇文章，作者分析了亞洲人群中新冠肺炎和腦卒中的關(guān)系，結(jié)論是新冠會(huì)加重卒中病人不良預(yù)后的比例。所以，對(duì)腦血管疾病患者來(lái)說(shuō)，首先要控制好原發(fā)病。在藥物使用方面，因?yàn)槟X血管病人一般吃阿司匹林或華法林等藥物，這兩種藥物和布洛芬有協(xié)同作用，會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以這些病人盡量選用對(duì)乙酰氨基酚，減少不良作用。糖尿病病人也優(yōu)先選擇對(duì)乙酰氨基酚。但如果手邊只有布洛芬的話，建議和平時(shí)的藥物間隔2小時(shí)再吃。心臟病患者，特別是嚴(yán)重心功能不全、心衰病人，不建議吃布洛芬，也主張選擇對(duì)乙酰氨基酚。高血壓、冠心病病人，慎用復(fù)方類制劑，很多這類藥物里有麻黃堿或偽麻黃堿，都是收縮血管的，會(huì)引起血壓升高。用這種制劑時(shí)，要看清楚里面的成分。有肝臟疾病、肝臟功能不全的患者，不適合用對(duì)乙酰氨基酚，因?yàn)樗峭ㄟ^(guò)肝臟代謝的。這些患者更適合用布洛芬。腎臟疾病患者，優(yōu)選對(duì)乙酰氨基酚。不要同時(shí)吃基礎(chǔ)病藥物和退熱藥物，間隔半小時(shí)甚至2小時(shí)以上是比較理想的。

新京報(bào)：居家治療，哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)？

汪陽(yáng)：老人因新冠引起了持續(xù)性高熱、超過(guò)24小時(shí)降不下來(lái)，或是中青年患者連續(xù)3天燒到39℃以上，就要就醫(yī)。如果出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，或者血氧飽和度掉到了90以下，也要去醫(yī)院。再就是如果出現(xiàn)卒中，突然偏癱，不能說(shuō)話、一邊手腳不能動(dòng)，也要抓緊去醫(yī)院。

新京報(bào)：一些人還是對(duì)可能的感染感到焦慮，對(duì)此你有什么建議？

汪陽(yáng)：我感覺感染新冠病毒不是一個(gè)很可怕的事情，能防則防，能不得則不得。如果得了，也不要太緊張，多數(shù)年輕人肯定要扛過(guò)發(fā)燒的一兩天，這是一個(gè)過(guò)程，不要指望到醫(yī)院能開出一個(gè)神奇的藥物后立馬痊愈。多數(shù)人通過(guò)自身抵抗力以及藥物輔助就能緩解，其間要注意多喝水、好好休息。有基礎(chǔ)疾病的更不要緊張，把基礎(chǔ)疾病控制一下，度過(guò)了發(fā)病早期，就會(huì)好轉(zhuǎn)。就我自己和同事的經(jīng)歷而言，6天左右會(huì)完全康復(fù)，能正常工作。

【編輯：朱曦東】