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繼全球多國(guó)相繼報(bào)告多起不明原因兒童急性肝炎病例后，亞洲也出現(xiàn)首例疑似病例，引發(fā)各方關(guān)注和警覺(jué)。

在4月23日至26日召開(kāi)的歐洲臨床微生物學(xué)和傳染病大會(huì)（ECCMID）上，英國(guó)衛(wèi)生安全局（UKHSA）臨床和新發(fā)感染主任米拉·錢(qián)德(Meera?Chand)帶來(lái)英方的最新調(diào)查報(bào)告，稱(chēng)尚未有直接證據(jù)表明與新冠病毒及變體有關(guān)。目前英國(guó)科學(xué)家們正在研究不明原因兒童肝炎病例和腺病毒之間的潛在聯(lián)系，對(duì)多個(gè)病例進(jìn)行全基因組測(cè)序。

圣安德魯斯大學(xué)的傳染病專(zhuān)家穆格·切維克博士(Muge?Cevik)認(rèn)為，病因尚不明了，需要探索各種可能因素，包括傳染性和非傳染性。同時(shí)，亟待對(duì)不同病原體做病例對(duì)照分析，以此判斷在普通人群中的流行率。此外，各國(guó)各地區(qū)也要及時(shí)共享相關(guān)數(shù)據(jù)，并提高對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)和監(jiān)督。

4月23日，世界衛(wèi)生組織也公布多國(guó)兒童患上不明原因肝炎的階段性調(diào)查報(bào)告，世衛(wèi)組織稱(chēng)，有50多種腺病毒類(lèi)型可以感染人類(lèi)，報(bào)告病例中均未檢測(cè)到引起急性病毒性肝炎的常見(jiàn)病毒（甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒），而在74例病例中檢測(cè)到了腺病毒 (adenovirus)，其中做過(guò)分子檢測(cè)的病例中，有18例被確認(rèn)為F型41。

此外，在做過(guò)新冠檢測(cè)的病例中，有20例感染了新冠病毒，有19例合并感染新冠病毒和腺病毒。但世衛(wèi)組織指出，由于絕大部分患者沒(méi)有接種過(guò)新冠疫苗，所以尚無(wú)證據(jù)證明相關(guān)病例與新冠疫苗接種所產(chǎn)生的的副作用存在直接關(guān)系。

4月25日，日本國(guó)內(nèi)出現(xiàn)首例不明原因兒童急性肝炎病例。據(jù)日本讀賣(mài)新聞報(bào)道，與此前在歐美出現(xiàn)的多數(shù)病例不同，這名病患并未檢測(cè)出腺病毒，正已就醫(yī)接受治療。

目前，世衛(wèi)組織、歐洲疾病控制和預(yù)防中心等已相繼發(fā)出警報(bào)。美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心（CDC）要求家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注有關(guān)癥狀，向當(dāng)?shù)睾椭菪l(wèi)生部門(mén)報(bào)告任何源頭不明的潛在兒童肝炎病例。

米拉·錢(qián)德分享英國(guó)本土有關(guān)不明原因兒童肺炎的最新調(diào)查

4月23日至26日，歐洲臨床微生物學(xué)和傳染病大會(huì)（ECCMID）在葡萄牙里斯本召開(kāi)。25日，英國(guó)公共衛(wèi)生安全局(UK?Health?Security?Agency)?臨床和新發(fā)感染主任米拉·錢(qián)德(Meera?Chand)援引英方的最新調(diào)查報(bào)告，介紹了當(dāng)?shù)夭幻髟騼和窝浊闆r。

報(bào)告稱(chēng)，自2022年1月1日至4月20日，英國(guó)本土共有111例16歲以下兒童感染不明原因肺炎的病例，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)引起病毒性肝炎的常見(jiàn)病毒?；颊叩牡陌Y狀包括黃疸、腹瀉和腹痛等。

其中60名患者中有10人檢測(cè)出新冠病毒，其他病原體的檢測(cè)水平較低。但考慮到目前英國(guó)的社區(qū)傳播率情況，感染新冠病毒“并不意外”。同時(shí)，也沒(méi)有證據(jù)表明與新冠病毒的變體有關(guān)。

基于血液樣本數(shù)據(jù)，初步發(fā)現(xiàn)與腺病毒F型41有關(guān)，但在非血液樣本中也發(fā)現(xiàn)了其他腺病毒類(lèi)型。因此確定該病毒特征之前，必須對(duì)多個(gè)病例進(jìn)行全基因組測(cè)序。目前這項(xiàng)工作正在進(jìn)行中，但由于血液中的腺病毒含量很低，對(duì)數(shù)據(jù)分析是一個(gè)挑戰(zhàn)。

基于上述情況，主要假設(shè)認(rèn)為不明原因肺炎與腺病毒有關(guān)，肝臟損傷機(jī)制可能是病毒介導(dǎo)的，也可能是一種免疫病理學(xué)現(xiàn)象?？赡艽嬖谝环N輔因子，會(huì)導(dǎo)致正常的腺病毒在幼兒身上展現(xiàn)出更嚴(yán)重的臨床癥狀。比如在新冠疫情暴發(fā)期間，兒童因減少環(huán)境暴露導(dǎo)致其易感性增加，或是目前尚未發(fā)現(xiàn)的合并感染，也可能是出現(xiàn)了一種特征改變的新型腺病毒毒株。

目前，UKHSA已經(jīng)成立專(zhuān)家組，對(duì)包括病原體、毒理學(xué)和宿主等做全面調(diào)查。

穆格·切維克在社交平臺(tái)上發(fā)表相關(guān)觀點(diǎn)。

25日下午，基于大會(huì)相關(guān)內(nèi)容，圣安德魯斯大學(xué)的傳染病專(zhuān)家穆格·切維克博士(Muge?Cevik)在社交平臺(tái)推特上發(fā)表自己的觀點(diǎn)。

穆格·切維克博士在英國(guó)愛(ài)丁堡專(zhuān)門(mén)從事傳染病和醫(yī)學(xué)病毒學(xué)的研究，研究重點(diǎn)包括艾滋病、病毒性肝炎等。

她認(rèn)為，腺病毒是非包膜病毒，對(duì)溫度、pH值等環(huán)境變化的容忍度更高，因此在感染后的很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)DNA仍可以保持陽(yáng)性。雖然腺病毒在急性肝炎病例中的比例很高，但目前仍然不知道在普通人群中的流行率是多少，因此需要對(duì)不同病原體做病例對(duì)照分析。

她表示，迄今為止報(bào)告的大多數(shù)病例都出現(xiàn)了胃腸道癥狀，包括黃疸、嘔吐、腹痛等，可能還存在一些無(wú)癥狀、輕微感染病例，需要檢測(cè)后確定。目前仍有太多不確定的因素，如腺病毒與其他感染的合并感染；毒素、藥物或環(huán)境因素；會(huì)增加腺病毒易感性和嚴(yán)重性的其他因素等，需要做大量的研究工作。

“個(gè)人認(rèn)為，新冠病毒或腺病毒Adenovirus不太可能是罪魁禍?zhǔn)??！蹦赂瘛で芯S克寫(xiě)道，病因仍然未知，需要探索各種可能因素，包括傳染性和非傳染性因素。同時(shí)，各國(guó)各地區(qū)也要及時(shí)共享相關(guān)數(shù)據(jù)，提高對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)和監(jiān)督。

2022年4月23日，世界衛(wèi)生組織公布多國(guó)兒童患上不明原因肝炎的階段性調(diào)查報(bào)告。

報(bào)告稱(chēng)，截至4月21日，全球12個(gè)國(guó)家報(bào)告了至少169例不明原因急性肝炎病例，年齡在1個(gè)月至16歲之間。其中，英國(guó)有114個(gè)病例、西班牙13例、以色列12例、美國(guó)9例，還有21例出現(xiàn)在丹麥、愛(ài)爾蘭、荷蘭、意大利、挪威、法國(guó)、羅馬尼亞和比利時(shí)。目前已有1人死亡，17人需要進(jìn)行肝臟移植。

除了急性肝炎和肝酶顯著升高，報(bào)告病例的臨床表現(xiàn)還包括腹痛、腹瀉、嘔吐和黃疸。大多數(shù)病例沒(méi)有發(fā)燒。世衛(wèi)組織稱(chēng)，有50多種腺病毒類(lèi)型可以感染人類(lèi)，最常引起的是呼吸道癥狀，如咳嗽、喉嚨痛和流鼻涕。根據(jù)不同的類(lèi)型，也能引起其他疾病，如胃腸炎、結(jié)膜炎、膀胱感染等。

報(bào)告病例中均未檢測(cè)到引起急性病毒性肝炎的常見(jiàn)病毒（甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒）。而在74例病例中檢測(cè)到了腺病毒 (adenovirus)，其中做過(guò)分子檢測(cè)的病例中，有18例被確認(rèn)為F型41。

此外，在做過(guò)新冠檢測(cè)的病例中，有20例感染了新冠病毒，有19例合并感染新冠病毒和腺病毒。但世衛(wèi)組織指出，由于絕大部分患者沒(méi)有接種過(guò)新冠疫苗，所以尚無(wú)證據(jù)證明相關(guān)病例與新冠疫苗接種所產(chǎn)生的的副作用存在直接關(guān)系。

腺病毒是常見(jiàn)的病原體，通常會(huì)引起自限性感染。腺病毒在人與人之間傳播，最常見(jiàn)的是引起呼吸道疾病，但不同類(lèi)型也可能引起其他疾病，如腸胃炎、結(jié)膜炎（紅眼?。┖桶螂籽住Ｓ?0多種不同的腺病毒可引起人類(lèi)感染。腺病毒41型引起的感染通常表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐和發(fā)燒，通常伴有呼吸道癥狀。雖然有免疫力低下的兒童感染腺病毒后導(dǎo)致肝炎的病例報(bào)告，但目前并沒(méi)有腺病毒41型導(dǎo)致健康兒童得肝炎的報(bào)道。

世衛(wèi)組織還表示，以下可能的病因需進(jìn)一步研究：在新冠大流行期間腺病毒流行水平降低后幼兒易感性增加；可能出現(xiàn)新型腺病毒；SARS-CoV-2合并感染等因素。

北大人民醫(yī)院肝膽外科主任朱繼業(yè)此前媒體采訪時(shí)介紹，“不明原因肝炎”指的是臨床上存在肝臟炎癥，但不能通過(guò)常規(guī)方法明確診斷的疾病，一般來(lái)說(shuō)要確定預(yù)防措施，必須首先明確其具體傳播途徑，比如甲型肝炎主要通過(guò)“消化道”傳染，因此預(yù)防甲肝要講究進(jìn)食衛(wèi)生；乙型肝炎則主要通過(guò)血液傳播，切斷傳播途徑是預(yù)防乙肝的主要手段之一。

他表示，我國(guó)目前兒童乙肝、甲肝都有免疫規(guī)劃接種要求，兒童肝炎在國(guó)內(nèi)發(fā)病率很低，至于不明原因的肝炎,“目前沒(méi)聽(tīng)說(shuō)國(guó)內(nèi)有這種情況，但只要是傳染性疾病，勤洗手、注意清潔衛(wèi)生等常規(guī)的手段對(duì)于預(yù)防傳染仍然有效?！?